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本港癌症治療政府欠規劃  調查：誤以為政府醫癌少使費, 港人低估公院腸癌藥費19倍 ( 左 : 癌症資訊網創辦人吳偉麟 / 中 :  臨床腫瘤科 曾偉光醫生 / 右 : 香港執業專科醫生協會成員龐朝輝醫生 ) 香港執業專科醫生協會及癌症資訊網： 自願醫保不夠用  個人、政府有責儘早規劃 本港公營醫療系統超出負荷，位居本港頭號殺手的癌症更是重災區！本港公營 癌症治療 的問題近年陸續浮現，造成病人、醫護人員、整體社會三方皆輸。香港執業專科醫生協會和病人組織「癌症資訊網」的最新調查發現，港人嚴重低估癌症治療開支，僅42%人有為未來癌症治療開支作準備，69%市民表示若不幸患癌會依靠公營醫院治療。兩個組織認為，不論政府和市民均應該儘早開展未來癌症治療規劃，應對日益增加的癌症治療開支。 癌症十六年來高踞本港頭號殺手，而每10個死亡港人中有3人是死於癌症。「隨著人口老化，港人生活習慣趨向西化，未來癌症個案相信繼續呈上升趨勢。」臨床腫瘤科專科醫生曾偉光說。 公營癌症治療供不應求 隨著癌症病人數目不斷上升，醫管局癌症治療的壓力日增。香港執業專科醫生協會成員龐朝輝醫生指出，目前公營癌症治療正面對三大問題，醫生人手不足、病人輪候時間過長、資源不足： 醫生人手不足 2016-17年度，醫管局轄下醫院腫瘤住院病人出院人次及死亡人數達217,249，但現時醫管局臨床腫瘤科專科醫生人數僅100人，每名醫生一年要應付約2,172人次。醫生工時不斷延長，工作壓力沈重，卻仍難以應付需求 病人輪候時間過長 病人人數只升不跌，公立醫院病人輪候時間不斷增長，當中大腸癌病人確診到首次獲得治療時間的九十百分值數，由2015年的69日，僅僅一年後已增至76日 資源不足 癌症治療資源不足，現時大部份標靶及所有 免疫治療 藥物均屬藥物名冊自費藥物，不少病人因經濟原因未能獲得國際治療指引的第一線治療 香港執業專科醫生協會召集人傅錦峯醫生表示：「在可預見的將來，癌症個案數字只會不斷上升，不止要盡快投放資源『救火』，更應開展癌症治療規劃。除了政府要有整體規劃外，『病人』的規劃亦不可或缺。」為了解港人有否為癌症開支「未雨綢繆」，香港執業專科醫生協會...

治療癌症也必須「投資」有道 近年，提起癌症治療，不少人的第一個反應是：「很昂貴」。作為臨床腫瘤科專科醫生，陳亮祖醫生不諱言，近年藥物推陳出新，每月藥費動輒數千至數萬元，對低收入甚至中產患者及其家庭而言，的確會造成沉重負擔，「正因如此，部分患者可考慮選擇採用高質素的非專利抗癌藥物，以節省部分藥費，同時也能預留作其他治療用途。」 陳醫生透露，過去曾有患者在短時間內耗盡所有積蓄，甚至不惜賣樓、借貸，為的就是繼續治療，「但此種種肯定會對患者及其家人造成巨大的心理壓力，有些患癌的父母更對自己花掉留給子女的教育基金而萬分自責！」 積蓄孤注一擲　或致無法負擔日後治療 正因如此，陳醫生表示，患者在選擇治療方案時，除了治療成效外，更必須以「投資」的角度出發，「我所說的『投資』，是指如何利用有限的積蓄，應付漫長的治療過程。患者必須謹慎考慮是否把全副積蓄『孤注一擲』在首輪的治療上，因為一旦醫生日後判斷患者須要長期用藥，或者日後不幸復發，便可能無法承擔，等於白白放棄了日後的治療機會。」 「因此患者在與醫生商討治療方案是，應行得更長遠，不僅為眼前的病情著想也要考慮日後可能出現的治療機會，所需花費，才能精明地對抗癌症。」 非專利抗癌藥物價格相宜　減輕患者負擔 幸而，隨著一些原廠抗癌藥物的專利已過，近年醫藥界積極研究出一些高質素、有效、安全的非專利抗癌藥物，不論對患者抑或整體醫療系統，都帶來莫大裨益，「非專利抗癌藥物一般較原廠抗癌藥物便宜約三至四成，患者可以把節省起來的積蓄，用於延長治療時間，或留待日後一旦不幸復發時使用。」 以現時肺癌患者最常用的化療藥物為例，近年已有非專利抗癌藥物出現，患者每個療程可減少數千元藥費，「雖說是非專利抗癌藥物，但很多均是由外國知名大藥廠製造，質素能夠得到保證。」 陳醫生最後提醒患者及其家人，面對癌症，應保持冷靜，為日後情況作出多方考慮，才能作出最精明的抉擇。 陳醫生以現時本港常見的癌症一肺癌為例，「隨著基因醫學的出現，肺癌已可分為不同類型，醫生可按基因測試結果，為不同類型腫瘤的患者，作出針對性的治療，從而提升療效。」 舉例說，若患者被診斷腫瘤出現一種稱為ALK基因突變，便須服用針對性的標靶藥物，「其成效相當理想，但問題在於，患者每月須支付約5至6萬的藥費，而且為控制病情，患者可能須要一直用藥，當中的負擔可想而知。」 化療月花過萬 非...

有賴醫學和科技發展，癌症的治療方法已由手術切除、電療、化療等傳統療法，發展至標靶藥物和免疫治療等個人化療法。近年，多種針對特定基因的新型標靶藥物，成為癌症醫學界的其中一個焦點，有別於傳統抗癌藥物針對單一癌症，新藥能針對多種癌症，因此被冠上「廣譜抗癌藥」之名。 所謂「廣譜」，以往較常用於抗生素，意指能抵抗多種細菌的藥物，藥物的適用範圍比較廣泛。「廣譜抗癌藥」則形容這些新型標靶藥，並非針對某個器官或組織的腫瘤，而是靶向特定的生物標誌物或癌症基因，只要腫瘤上攜帶著該生物標誌物，不論是身體任何部位的實體腫瘤，都可以採用該標靶藥進行治療。 現時已有多種針對特定基因的新型標靶藥物，例如去年8月上市的「恩曲替尼」(Entrectinib)，是首種可同時靶向NTRK和ROS1基因融合的標靶藥，能用於ROS1陽性並已轉移的非小細胞肺癌，以及帶有NTRK融合基因的晚期復發癌症，能治療乳腺癌、胰臟癌、膽管癌、結直腸癌等；同時有效穿過血腦屏障，治療已轉移到腦部的癌症。其副作用包括疲勞、味覺變化、便秘、體重增加等。不過，此藥仍未在香港註冊，醫生須向衛生署申請「指定患者藥物使用計劃」，病人才能用藥。 至於2018年11月上市的「拉羅特雷替尼」(Larotectinib)，於去年12月在港註冊，同樣被歸入「廣譜抗癌藥」類別。此藥並非針對單一腫瘤部位，只要實體腫瘤帶有NTRK融合基因突變便可使用。臨床研究顯示，藥物能抑制高達17種成人及兒童癌症，包括唾液腺癌、甲狀腺癌、腸癌、肺癌、膽管癌、闌尾癌、乳腺癌、胰臟腺癌等，有效率達75%。其副作用包括疲勞、噁心、頭暈、腹瀉等。 由於上述新藥現時並未納入安全網，即使病人於公立醫院接受治療，亦需自費使用，藥費不菲。隨著將來有更多廣譜抗癌藥面世和擴大適應症的範圍，相信能推動市場競爭，為衆多癌症病人提供可負擔的治療曙光。 作者為臨牀腫瘤科專科醫生蔡添成